Il dolore di spalla è una condizione comune sia della popolazione adulta che anziana. Quando limita la capacità di elevare il braccio al disopra della testa o di ruotare la spalla è definito come “dolore sub-acromiale”. Altre definizioni eziologiche che vengono sovente utilizzate sono: tendinopatia della cuffia dei rotatori, sindrome da conflitto sub-acromiale.
Questo quadro sintomatico è particolarmente evidente in attività come vestirti, pettinarsi e più in generale nell’esecuzione di talune attività quotidiane over head (braccia sopra la testa).
Una revisione sistematica della più recente letteratura scientifica pubblicata nel numero di marzo 2020 del JOSPT (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy) ha concluso che l’Esercizio Terapeutico è il miglior modo per gestire questo dolore. Quindi, la buona notizia è che la maggior parte delle persone con dolore sub-acromiale migliora con la Fisioterapia.
COSA ABBIAMO CAPITO
Gli autori dello studio JOSPT hanno analizzato 202 Revisioni Sistematiche pubblicate tra il 2012 e il 2018 e, basandosi su qualità e pertinenza, ne hanno selezionate (incluse) 16.
I risultati hanno prodotto una forte raccomandazione rispetto all’efficacia degli esercizi terapeutici sia supervisionati in studio che eseguiti a casa. La gamma di esercizi spazia da quelli mirati alla riduzione del dolore, a quelli per l’aumento del range di movimento e quindi per il miglioramento della funzione.
Gli esercizi più comuni includono: controllo neuro-motorio, rinforzo dei muscoli periscapolari e mobilizzazione volta al recupero della mobilità articolare.
Lo studio ha evidenziato che gli esercizi su pazienti con dolore persistente di spalla sono efficaci quanto l’infiltrazione di corticosteroidi (cortisone) nel breve termine e quanto la chirurgia di decompressione nel lungo termine. Oltre all’esercizio terapeutico anche la terapia manuale può essere d’aiuto nella riduzione del dolore e nel miglioramento della mobilità. Per questo tipo di disordine muscolo-scheletrico gli autori non raccomandano (per mancanza di evidenze scientifiche a sostegno) l’uso di laser, ultrasuoni, onde d’urto o campi magnetici pulsati.
CONSIGLI PRATICI
L’esercizio terapeutico per la spalla è efficace quanto chirurgia e infiltrazioni, è meno costoso e probabilmente non genera effetti collaterali negativi. Gli esercizi offrono, inoltre, benefici generali per la salute. A seconda dei risultati, è possibile che il piano terapeutico venga arricchito da Terapia Manuale.
Il fisioterapista è in grado di guidare e adattare un programma di trattamento paziente-specifico. Egli è inoltre in grado di effettuare una valutazione approfondita. Le scelte terapeutiche devono essere discusse con la persona che necessita di aiuto la quale, a sua volta, ha il diritto di essere ascoltata e informata.
Il dolore può limitare la capacità di elevare il braccio o di ruotare la spalla (tra 45 ° e 60 ° a 120 ° e da 170 ° a 180 °). Figura (A)
Gli esercizi che si concentrano sul rinforzo dei muscoli di spalla e scapola hanno maggiori probabilità di ridurre il dolore e migliorare la mobilità. Il tuo fisioterapista supervisiona questi esercizi in studio e può chiederti di eseguirne alcuni a casa per migliorare i tuoi risultati (B).
La terapia manuale della spalla può anche essere efficace se combinata con esercizi per la spalla (C).
Painful Shoulder: Exercise Can Reduce Pain and Improve Mobility and Function. J Orthop Sports Phys Ther. 2020 Mar;50(3):142. doi: 10.2519/jospt.2020.0501. PubMed PMID: 32116099.